Чтобы родить здорового ребенка перед беременностью семейная пара должна пройти медицинское обследование.

Стандартное обследование при планировании беременности

Медицинское обследование желательно пройти всем женщинам, планирующим беременность. Обязательным такое обследование является для женщин, которые имеют хронические заболевания, а также любые проблемы со здоровьем.

Даже если Вы здоровы, это обследование не будет лишним, так как его результаты пригодятся Вам при наступлении беременности.

Стандартное обследование в роддоме ЦКБ при планировании беременности включает в себя:

1. Консультация терапевта

Если Вы здоровы, то эта консультация будет носить характер обычной диспансеризации. При наличии каких-либо хронических заболеваний терапевт определит объем обследования или порекомендует консультацию узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога, невропатолога, аллерголога, нефролога и др.) для уточнения диагноза, определения возможности беременности и подбора дозы необходимого лечебного препарата.

2. Консультация окулиста

Если у Вас близорукость или были операции на глазах, то обязательно заранее оценить остроту зрения и состояние глазного дна, чтобы во время беременности не пропустить отрицательную динамику.

3. Консультация отоларинголога

Необходима, поскольку практически у всех имеется хронический тонзиллит. Если у Вас достаточно часто бывают простудные заболевания или ангины, желательно провести профилактическое местное лечение. Если Вы аллергик и имеете проблемы с носовым дыханием, необходимо заранее подобрать препараты для применения во время беременности.

4. Консультация стоматолога

Чтобы Ваши зубы не пострадали во время беременности, необходимо заранее оценить их состояние – проверить все пломбы, при необходимости поставить новые.

5. Консультация гинеколога

Если Вы здоровы, то визит к гинекологу пройдет в рамках диспансеризации. Если же есть проблемы, нужно обязательно уточнить диагноз и определиться с лечением. Если выявлены воспалительные заболевания (влагалища, шейки матки, маточных труб, слизистой матки, яичников), то планировать беременность можно только после проведенного противовоспалительного лечения.

6. УЗ-мониторинг

УЗ-исследование необходимо проводить с использованием влагалищного датчика на 6–7-й день цикла (оценка анатомии тела матки, шейки матки и яичников, толщины эндометрия – слизистой тела матки, наличия доминантного фолликула) и на 21–24-й день цикла (оценка состояния слизистой матки – толщина эндометрия, наличие желтого тела).

7. Анализы:

– Клинический анализ крови

Следует обратить внимание на уровень гемоглобина. При его снижении можно предположить наличие анемии – достаточно частого заболевания, которое может не иметь явных клинических проявлений. Не рекомендуется планирование беременности на фоне анемии – необходимо сначала пройти курс лечения.

– Общий анализ мочи

Если в анализе выявятся отклонения (повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий), необходимо сделать более широкое обследование – анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи. После получения результатов необходимо обратиться к нефрологу или терапевту для определения причин отклонений, уточнения диагноза. Необходимо пройти курс лечения.

– Биохимический анализ крови

Необходимо проверить следующие показатели: общий белок, глюкоза, холестерин, общий билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ЩФ. Дополнительно, желательно проверить показатели: триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности, инсулин.

– Гемостазиограмма + Д-димер

Данное исследование не является обязательным для всех – его рекомендуется провести при приеме гормонов, наличии проблем с венами (варикозное расширение вен, тромбофлебит).

– Мазок на флору (Микроскопия отделяемого влагалища и цервикального канала )

Мазки на флору лучше сдавать на 8–20-й день цикла при отсутствии кровянистых выделений. По мазку на флору сразу можно выявить кандидоз (молочница), гонорею, бактериальный вагиноз, трихомониаз, обычный кольпит. В любом случае, при наличии отклонений от стандарта, необходимо обратиться на прием к гинекологу.

– РАР-тест

При стандартном обследовании у гинеколога обычно проводится РАР-тест (мазок на наличие атипических клеток влагалищной части шейки матки и цервикального канала). Это исследование проводится на 8–20-й день цикла и обычно делается 1 раз в 3 года. Если результаты РАР-теста в норме за последние 3 года, исследование можно не делать. Если же были отклонения, то перед планированием беременности лучше сделать исследование для уточнения дальнейшей тактики — можно ли планировать беременность или сначала необходимо пройти курс лечения шейки матки.

– ПЦР-диагностика на ВПЧ-инфекцию (вирус папилломы человека)

Данное исследование особенно важно при наличии кондилом вульвы, промежности, влагалища, поскольку требуется специфическое лечение до начала планирования беременности.

– ПЦР-диагностика на хламидии, уреаплазму, микоплазму, вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ)

Эти исследования не являются обязательными, если мазки на флору в пределах нормы, а жалобы отсутствуют.

– Кровь методом ИФА на ТОРЧ-инфекции токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес).

Наибольшее значение имеет определение специфического иммунитета к краснухе, обладающей практически стопроцентным тератогенным эффектом при инфицировании на сроках до 12-ти недель. При этом необходимо проводить прерывание беременности по медицинским показаниям. Если же у Вас нет иммунитета к краснухе, то проводится вакцинация, после которой необходимо в течение 2–3-х месяцев предохраняться от беременности и лишь спустя этот срок планировать зачатие.

– Группа крови и резус-фактор

Если у Вас первая группа крови и/или резус-отрицательная принадлежность крови, то показано обследование мужа на групповую и резус-принадлежность. При повторной беременности у резус-отрицательной женщины можно еще до беременности определить титр специфических резусных антител , чтобы оценить риски развития гемолитической болезни во время будущей беременности.

– Анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С

Это стандартное обследование, проводимое в рамках обычной ежегодной диспансеризации.

– Анализ гормонального статуса

Если у вас есть нарушения менструального цикла, избыточное оволосение тела, отсутствует овуляция по данным УЗИ – необходимо провести гормональное обследование.

Сделать анализ крови натощак с утра до 5–6-го дня цикла (оценка базального уровня гормонов) и на 20–22-й день цикла (для оценки уровня прогестерона). Если в анализах есть отклонения уровня гормонов, они обязательно повторяются через цикл. На основании однократного исследования нельзя сделать серьезные выводы. Уровень каких именно гормонов необходимо проверить, определяет врач-гинеколог.

Перечень гормонов, влияющих на процесс зачатия и беременности:

Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
пролактин (PRL) и тест на макропролактин при выявлении повышенного уровня пролактина;
эстрадиол (Е2);
тестостерон(Т);
кортизол (F);
дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-S);
17-оксипрогестерон (17-ОП);
тиреотропный гормон (ТТГ);
трийодтиронин свободный (Т3 свободный);
тироксин свободный (Т4-свободный);
прогестерон (Р).

8. Обследования, которые должен пройти муж

Если у мужа отсутствуют жалобы на здоровье со стороны здоровья, прохождение обследований не является обязательным. Если же есть какие-либо проблемы, необходимо начать с самых банальных и общих анализов:

Клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С;
мазок из уретры на флору.

Если в результате обследования выяснилось, что Вы здоровы, поздравляем Вас!

Все семейные пары, сознательно подошедшие к появлению у них ребенка, конечно же знают, что беременность нужно планировать и проходить перед зачатием обследование. Да вот только какие именно анализы и зачем сдавать, знают, скорее всего, только врачи.

Обследование перед зачатием: необходимость или прихоть времени?

Каких специалистов стоит посетить женщине, планирующей материнство? Обследование перед зачатием: необходимость или прихоть времени?

Вопрос планирования беременности не такой простой, как кажется на первый взгляд. И хоть говорят некоторые современные обыватели: «А зачем? Зачем что-то делать, ведь природой все предусмотрено. Наши бабушки никаких обследований не делали и родили, воспитали полноценных людей», все же при нынешней экологии, уровне технического прогресса и занятости людей без предварительного обследования просто не обойтись.

Так почему же необходимо это самое обследование:

1. Пройдя обследование, вы будете знать возможности и особенности своего организма и облегчите таким образом весь процесс протекания беременности.
2. Вы предупредите нежелательные последствия (например, незапланированное прерывание беременности).
3. Это позволит вам избежать заболеваний будущего малыша, устранить пагубное действие некоторых своих состояний (так, например, предупредив заболевание краснухой во время беременности, вы на 50 % увеличиваете шансы рождения здорового малыша, или предупредив дефицит йода, обеспечиваете удачное завершение беременности - рождение полноценного ребенка).

Таким образом, при современных возможностях медицины почему бы не обезопасить будущее свое и своего малыша? Ведь когда говорят: «А наши бабушки…», то почему-то не договаривают: «…рожали по 12 детей, только 4–6 из которых выживали».

С чего начать? Какие анализы сдавать?

Начинается все с визита к гинекологу/урологу и осмотра. При нормальном здоровье (отсутствии противопоказаний: молочницы, эрозии шейки матки, других инфекционных половых заболеваний) доктор даст вам «путевку» на дальнейшее обследование, но при их наличии беременность рекомендуют отложить до полного выздоровления.

Потом вам дадут направление на общий и биохимический анализ крови, мочи, чтобы определить функциональность всех ваших органов и достаточность необходимых микроэлементов в организме.

А также на определение резуса и группы крови и совместимость их у пары. Так, положительный резус у женщины и отрицательный у мужчины не влияет негативно на беременность. Если же наоборот, у женщины резус отрицательный, а у мужа положительный, то возможен резус-конфликт, который ведет к выкидышу или гемолитической болезни новорожденных. Резус-конфликт по группе крови встречается реже.

Теперь давайте более детально рассмотрим, какие анализы нужно сдавать женщине как будущей маме, и мужчине - будущему отцу.

Какое обследование предстоит мужчине перед зачатием ребенка?

Прежде всего, будущему отцу нужно посетить уролога, тот осуществляет внешний осмотр, определяет возможные заболевания, которые могут препятствовать оплодотворению или будут опасны для плода в период беременности женщины. Если все нормально, тогда переходим к следующему специалисту - терапевту и к анализам.

Какие из них сдает мужчина?

Первым делом, это анализ крови на половые инфекции (так называемый ЗППП-анализ), дальше - общий, биохимический анализы крови и мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит С, В, гормоны и группу, резус крови.

Также делается спермограмма с целью определения уровня активности и качества спермы. Она сдается непосредственно перед исследованием, то есть в клинике путем мастурбации (можно в домашних условиях в одноразовый контейнер с быстрой доставкой в лабораторию). За 3–4 дня до этого анализа мужчине рекомендуется воздержаться от острой пищи, спиртных напитков, лекарственных препаратов, секса.

При симптомах заболевания предстательной железы (например, резь при мочеиспускании) могут быть назначены анализы секрета предстательной железы: УЗИ простаты или органов мошонки, ЭКГ, массаж уретры.

Каких специалистов стоит посетить женщине, планирующей материнство?

Каких же специалистов стоит пройти женщине? Какие анализы сдать?

Для женщины обследование начинается с визита к гинекологу. Он проводит внешний осмотр половых органов, выявляет возможные деформации, которые могут препятствовать успешному зачатию или вынашиванию плода. Также он берет мазок на определение половых инфекций: хламидий, гонорею, гонококков, микоплазмоза, герпеса, гарднерелл, человеческих папилломавирусов, цитамегаловирусов. При обнаружении хоть одного из заболеваний беременность откладывается до полного излечения (на 3–6 месяцев), так как они вызывают воспалительные процессы в организме и могут спровоцировать выкидыш, рождение ребенка с малым весом или различного рода заболеваниями.

Потом женщина сдает те же анализы крови, что и мужчина, плюс: попросят сделать TORCH-анализ, который определяет вероятность заболевания женщины такими инфекциями, как: краснуха, герпес и токсоплазмоз во время беременности. Они не сопоставимы с вынашиванием ребенка и ведут к гибели плода.

Также придется сделать УЗИ внутренних половых органов, чтобы определить уровень здоровья матки, яичников.

Необходимо будет сделать анализы гормонального фона, которые покажут вероятность и возможность самой беременности и вынашивания ребенка. Какие именно анализы сдавать, врач определяет конкретно каждой женщине индивидуально.

Сдается кровь на определение ее резуса и группы.

К тому же, стоит посетить:

1. Стоматолога, так как в период беременности лечить зубы будет проблематично (не все препараты дозволены).
2. ЛОР-врача, так как особом положение женский иммунитет более уязвим и могут проявляться недолеченные, хронические заболевания, плюс могут цепляться новые.
3. Терапевта - он даст заключение по вашему общему состоянию здоровья и рекомендации к дальнейшим действиям (приступать к зачатию или подождать, набраться сил, подлечиться).

Каким бы не казался вам сложным процесс обследования перед зачатием, это сделать нужно. Отговорки: «Времени нет», «Да все обойдется», «Авось, пронесет» - совершенно бессмысленны на этапе планирования будущей жизни вашего малыша.

Как готовиться к зачатию ребёнка, говорят гинекологи-акушеры

Была ли эта информация полезной?

Да Нет

Планирование беременности сегодня стало нормой. Но зачастую количество анализов, которые предлагается сдать женщине, прежде чем приступать непосредственно к зачатию, превышает все разумные пределы. Все ли они нужны?

Одни врачи советуют перед беременностью проверить содержание микроэлементов в крови, другие говорят, что можно ограничиться TORCH-комплексом, третьи рекомендуют сдать анализ на все существующие половые инфекции. О том, какие анализы в обязательном порядке нужно сдавать перед беременностью и зачем это делать, рассказывает врач гинеколог-эндокринолог, к. м. н. Носачева Татьяна Игоревна, руководитель клиники «ВитаМед».

***

В последнее время я стала замечать, что средний возраст беременных и желающих забеременеть женщин, которые обращаются к нам в клинику, составляет около 27-30 лет. Женщины стали рожать позже и подходить к этому вопросу осознанно. И это прекрасно, потому что планируемая беременность всегда протекает более гладко, чем спонтанная, поскольку правильная подготовка (восполнение дефицита витаминов, обследование, выявление предрасположенностей и неблагоприятных состояний, диагностика возможных заболеваний и их коррекция) позволяет предотвратить большинство осложнений, развивающихся во время беременности.

Есть состояния, пагубное действие которых на течение беременности можно полностью устранить, если выявить заранее. Например: отсутствие иммунитета к краснухе. Если женщина заразится во время беременности, то, как правило (в 50% случаев), это приведет к внутриутробным порокам развития плода. Однако, сделав заранее (за три месяца) всего одну прививку, можно полностью обезопасить себя и будущего ребенка.

Другое состояние, которое можно предотвратить – дефицит йода. Оно диагностируется у 30-40% российских женщин. Прием ежедневно 150 мкг калия йодида до и 200 мкг во время беременности полностью решает эту проблему. Осложнением йоддефицитного состояния может быть: невынашивание беременности, внутриутробная гибель плода, умственная отсталость у ребенка и др.

Есть состояния, которые нельзя предотвратить, но своевременная диагностика и коррекция которых (до беременности или на ранних сроках) позволяет сохранить и выносить желанного ребенка. Например, антифосфолипидный синдром, гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов), различные эндокринопатии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

Говорить о радости материнства мы можем только тогда, когда ребенок родится здоровым. Для этого необходимо очень серьезно отнестись к своему желанию иметь детей.

Итак, что же необходимо сделать женщине, которая планирует в ближайшее время забеременеть?

1. Обратиться к врачу-гинекологу. Доктор должен провести осмотр, оценить состояние шейки матки с помощью кольпоскопии и цитологического мазка. Также необходимо убедиться в том, что у Вас нет инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для этого надо сдать следующие анализы: посев на флору и ПЦР-анализ на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, герпес, ВПЧ) и их чувствительность к антибиотикам из влагалища. Если инфекции или воспаления будут выявлены, то в данный момент беременеть нельзя. Необходимо пролечиться и получить отрицательные анализы, после этого - зеленый свет к заветной цели. Анализы на инфекции рекомендуется сдать не только вам, но и вашему мужу.
2. УЗИ органов малого таза на 5-7 и 21-23 день цикла. В первом случае оценивается общее состояние органов малого таза, во втором – наличие желтого тела (произошла ли овуляция) и трансформация эндометрия.
3. Гормоны крови. В первую (5-7 день менструального цикла) и во вторую (21-23 день) фазы цикла (ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТТПО, ЛГ, ФСГ, ПГ, Т, эстрадиол, ДГА-С, 17-ОН и др.). Только доктор может назначить, какие гормоны и в какую фазу цикла необходимо сдать именно вам.
4. Гемостазиограмма, коагулограмма – особенности свертывания крови.
5. Биохимический анализ крови.
6. Выяснить группу крови и резус-фактор женщины и мужа. Если у женщины резус-отрицательная кровь, а у мужа резус-положительная и нет титра резус-антител, то перед планируемой беременностью необходимо провести резус-иммунизацию. Если же титр антител обнаруживается (в количественном выражении), то необходимо во время беременности следить за ростом титра. Если у женщины 1 группа крови, а у мужа любая другая, то, во время беременности один раз в месяц необходимо сдавать кровь на групповые антитела.
7. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам, антител к кардиолипину, к хорионическому гонадотропину – они являются факторами невынашивания плода.
8. Общий клинический анализ крови.
9. Общий анализ мочи.
10. Консультация стоматолога – для решения стоматологических проблем вне беременности. Если проблема с зубами возникнет во время беременности, вам не смогут сделать рентгенологическое исследование, если оно понадобится, кроме того доктора будут ограничены в выборе лечебных препаратов.
11. TORCH-комплекс – группа инфекций, которые опасны для плода: краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловивусная инфекция и др. Любая из них у женщины «в положении» - прямое показание к прерыванию беременности.До беременности необходимо определить антитела к токсоплазме, цитомегаловирусу, хламидиям, возбудителям краснухи и герпесу - количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию заболевания – планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку. Не спрашивайте своих родителей, болели ли вы краснухой, точно знать это невозможно - болезнь может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела. Вакцина против краснухи - живая, иммунитет вырабатывается 2-3 месяца, в течение которых необходимо строгое предохранение. При случайно сделанной прививке в ранние сроки беременности прерывать ее не нужно - вакцинный штамм безопасен для плода. Безопасно и общение беременной женщины без иммунитета с только что привитыми людьми, в том числе, детьми, в отличие от реально болеющих людей. При выявлении цитомегаловирусной инфекции необходимо провести противовирусное лечение, и в некоторых случаях иммунизацию обязательно. Эта инфекция очень опасна. Она вызывает различные отклонения в развитии плода и течении беременности - многоводие, гидроцефалию, гепатомегалию, прерывание беременности, внутриутробную гибель плода и др.
12. Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW.

Напоследок хочется пожелать всем женщинам, которые готовятся стать мамами: любите и доверяйте - своему организму, мужу, будущему ребенку, врачу, судьбе. Все будет тогда и так, когда и как должно быть именно у Вас.

Планирование беременности начинается с комплексного обследования семейной пары. Анализы, перечень которых включает культуральные и специфические исследования, помогут оценить репродуктивные возможности будущих родителей. По результатам лабораторной диагностики врач сможет увидеть истинную картину состояния здоровья мужчины и женщины, выявить факторы, способные негативно повлиять на успешность зачатия.

В Медицинском женском центре вы можете пройти весь комплекс диспансерного обследования для подготовки к беременности, в том числе по индивидуальной программе.

Стоимость обследования перед зачатием

Зачем и когда сдавать анализы перед беременностью

Репродуктивная система часто даёт сбой даже на фоне общего здоровья пациента. Проблемы с зачатием или вынашиванием плода – повод, чтобы обратиться к специалистам. При этом обследоваться в клинике должны и мужчина, и женщина. После сдачи анализов станет ясно, какими причинами вызвана инфертильность, существует ли возможность скорректировать процессы, мешающие оплодотворению яйцеклетки и развитию эмбриона.

Зная о хронических заболеваниях, после замершей беременности и перенесённых операций на молочных железах, матке, яичниках, женщины должны пройти лабораторную диагностику не менее чем за полгода до желаемой беременности.

Если не обратиться к врачу заранее (как минимум за три месяца), то можно пропустить заболевания, способные затруднить зачатие, привести к полной потере фертильности.

Специалисты

Какие анализы перед зачатием нужно сдать женщине

Для оценки состояния женского здоровья в МЖЦ проводятся различные виды лабораторных исследований:

• общеклинические;
• биохимические;
• гормональные;
• аллергологические;
• иммунологические;
• цитологические;
• гистологические.

В обязательном порядке в список анализов для женщин включаются цитологические исследования на онкологию и половые инфекции.

Что показывают анализы

1. Кольпоскопия – диагностический осмотр состояния шейки матки.
2. Общий анализ мочи – позволяет оценить общее состояние организма, предположить наличие заболеваний мочеполовых путей.
3. Анализ крови – общий проводится с целью диагностики воспалительных процессов, биохимический – для оценки работы важнейших органов (сердца, почек, печени и др.), с помощью коагулограммы определяется свёртываемость крови.
4. ПЦР-диагностика, в том числе на TоRCH-инфекции – помогает выявить инфекции опасные для развития плода (гепатиты А, В, С, уреаплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, краснуху, генитальный герпес, цитомегаловирус, туберкулёз).
5. Исследования на гормоны – проводится по назначению врача при наличии показаний (это может быть лишний вес, нарушение менструального цикла, неудачные беременности).

Список анализов для мужчин

Для получения информации о фертильности пациент сдает спермограмму по Крюгеру. Это расширенный тест, позволяющий досконально исследовать состав и структуру эякулята.

Общее состояние здоровья мужчины не менее важно для успешности зачатия и нормального развития плода, чем готовность к этому процессу будущей мамы, поэтому пациента просят сдать анализы из обязательного списка (общий анализ мочи и крови, биохимия). Дополнительно врач может назначить гормональное или иммунологическое исследование.

Дополнительные исследования

Гормональные и генетические тесты при планировании беременности назначаются дополнительно. Они помогают выявить патологии внутренних процессов – обмена веществ, клеточного метаболизма, выявить нарушения ДНК-структуры. Исследования чрезвычайно важны для тех пар, у которых один из партнёров страдает заболеваниями, передающимися по наследству.

После оценки результатов врач сможет с высокой долей вероятности (до 90-99%) установить, возможно ли зачатие, насколько опасны выявленные патологии для будущих детей.

Где пройти обследование перед беременностью

Возможности лаборатории МЖЦ позволяют проходить все анализы, не выходя из клиники. Мы готовы провести комплексное обследование семейной пары, стремящейся к рождению здоровых детей.

Помимо обязательных анализов у нас проводятся исследования на гормоны, генетические отклонения, в рамках предупреждения патологий гемостаза пациенты могут пройти тестирование на наследственную предрасположенность к тромбофилии.